— Текст

— Пояснения к тексту

— Документы

— Блоки

О навигаторе

Жизнь в интернате

Защита прав людей с особыми нуждами,
живущих в интернатах (ПНИ)

Взрослый человек, признанный нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме, как правило получает такое обслуживание в психоневрологических интернатах. Такой человек постоянно или временно проживает в ПНИ, при этом он пользуется всеми правами, которые Конституция предоставляет российскому гражданину.

Многочисленные нарушения прав, сопровождающие сегодня жизнь человека в ПНИ, вызваны традиционной закрытостью российских интернатов. Общеизвестно, что закрытость – крайне опасна для любого социального института. В закрытых сообществах происходят самые страшные преступления; им в принципе свойственны дедовщина и насилие, при поддержке персонала передающиеся «по наследству» – от старших к младшим.

Существует ряд системных мер, которые довольно быстро помогли бы нормализовать эту ситуацию. Однако пока эти меры не реализованы и нарушения прав людей, живущих в интернатах, продолжают носить катастрофический характер, - приходится научиться защищать права этих людей в той ситуации, в которой они находятся, и тем самым постепенно менять эту ситуацию к лучшему.

Наиболее часто приходится защищать права людей с особыми нуждами, проживающих в ПНИ, нарушаемые в следующих формах:

- пренебрежение или злоупотребление исполнением обязанностей опекуна;

- незаконное ограничение /лишение свободы (помещение в "закрытое" отделение или в "карцер");

- незаконное применение мер физического стеснения;

- запрет временной передачи недееспособных граждан, живущих в ПНИ, в семью;

- незаконное ограничение в праве принимать посетителей (такие ограничения главным образом касаются волонтеров);

- установление и требование неукоснительного соблюдения единого для всех проживающих жесткого распорядка дня;

- превышение полномочий сотрудников ЧОП на территории ПНИ и нарушение ими прав проживающих;

- злоупотребление пропускным режимом в ПНИ;

- игнорирование мнения подопечного при совершении сделок от его имени;

- принуждение к согласию на любое медицинское вмешательство на длительный срок вперед;

- принуждение к приему медицинских препаратов;

- отказ оказывать бесплатную юридическую помощь проживающим, защищать права подопечных;

- отказ выдать на руки дееспособным проживающим страховой полис, медицинскую карту;

- перевод человека, лишённого дееспособности, из одного интерната в другой без его согласия;

- запрет проживающим и их родственникам пользоваться лифтом;

- запрет иметь стационарный компьютер, бытовую технику и иные личные вещи (незаконное вмешательство в личную жизнь);

- изъятие у проживающих лекарств, купленных на их собственные средства;

- запрет принимать пищу в жилой комнате;

- запрет посещать родственников в жилых комнатах интерната;

- запрет на ведение в ПНИ фото- и видеосъемки;

- запрет держать в комнате домашних животных;

- запрет зажигать в комнате свечи или ароматические палочки и пользоваться электроприборами;

- требование замены исправных электроприборов;

- недружественное поведение социальных работников, сопровождающих людей, живущих в ПНИ, на санаторно-курортное лечение;

- ограничение курения и изъятие у проживающих табачных изделий;

- и даже запрет употребления алкоголя в жилой комнате в ПНИ.

 

Назад

О согласии на любое медицинское вмешательство на длительный срок

Федеральный закон от 06.04.2011 N 67-ФЗ внес изменения в Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» как раз в части согласия на различные действия в сфере психиатрической помощи (осмотры, лечение, помещение в стационар). Общий принцип в отношении недееспособного гражданина теперь состоит в том, что согласие на медицинское вмешательство дает сам недееспособный человек, и только если он «по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство», то решение принимается опекуном (в случае недееспособного человека в интернате – интернатом). Ст. 11 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусматривает исключение из общего порядка информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, а именно: «Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров». По смыслу этой статьи такое лечение возможно только в психиатрической больнице (поскольку недобровольная госпитализация возможна только в психиатрическую больницу, а не в ПНИ), поэтому речь идет о комиссии врачей-психиатров психиатрической больницы. Тем не менее, если человек является недееспособным и находится в ПНИ, то возможен еще вариант, что врачи ПНИ посчитают, что недееспособный по своему состоянию не может дать согласие, и дать такое согласие за него (в этом случае они и могут, например, созвать комиссию, поскольку весь интернат действует как опекун). Какого-либо «пожизненного» или вперед на год согласия на любое медицинское вмешательство не существует (законодательством не предусмотрено): согласие должно быть дано отдельно на каждый случай лечения, причем сначала человеку должны разъяснить, в чем состоит лечение, какие последствия и т.д. И также в любой момент человек может отказаться от медицинского вмешательства.

Если такое «согласие» интернат дает за человека, который может выразить свое мнение и не согласен с лечением, то такие действия интерната можно обжаловать: сначала – в органы опеки и попечительства, затем в прокуратуру и в суд. Но этот процесс, не подкрепленный помощью юриста и участием независимого представителя недееспособного, скорее всего, будет сложным и не принесет желаемых результатов.

Что касается противоречия положений Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» каким-либо старым нормативным актам (например, Приказу Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 сентября 1981 г. N 109 «Об утверждении Инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в психоневрологических интернатах». Хотя в этом Приказе нет положения о комиссии в ПНИ, но речь идет о медицинской помощи в ПНИ), – в случае противоречия друг другу положений разных нормативных актов применяются следующие правила:

– все не отмененные акты советского времени действуют только в той части, в которой они не противоречат действующей Конституции и законодательству РФ; таким образом, конечно, при противоречии этого приказа и закона применяется действующий закон;

– по общему правилу, если есть две противоречащие нормы, то применяется более поздняя норма (то есть, по этому правилу также нужно применять действующий закон);

– закон всегда имеет большую силу, чем подзаконные акты (приказы, положения, постановления и т.д.).

В соответствии с этими правилами в ситуации оформления информированного добровольного согласия должны применяться положения Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» – несмотря на то, что сотрудникам интернатов, конечно, проще применять более подробно сформулированные инструкции и приказы, чем общие нормы закона.

Об учете опекуном мнения подопечного при совершении сделки