— Текст

— Пояснения к тексту

— Документы

— Блоки

О навигаторе

Проверка во взрослом интернате (ПНИ)

Проведя всю необходимую подготовку, как формальную, так и содержательную, мы пришли с общественной проверкой в ПНИ. Практика показывает, что нас могут ожидать там разные неожиданности. Если представители администрации отказывают членам Комиссии в их законных требованиях - знакомим их с правовыми основаниями наших требований и/или фиксируем отказы и оформляем необходимые в таких случаях документы.

Начало проверки

Если нас отказываются пропускать в ПНИ, мотивируя отсутствием представителей администрации и тем, что интернат - режимное предприятие...

Знакомимся с представителями администрации, представляемся друг другу. Выслушиваем внимательно то, что хотят сказать нам представители администрации, как они предлагают провести проверку.

По-возможности воздерживаемся от участия в заранее запланированных администрацией общих собраниях проживающих. Если нас сходу ведут на общее собрание проживающих или предлагают посмотреть спектакль или концерт...

Спрашиваем представителей администрации, изъявил ли кто-то из проживающих желание побеседовать с нами. Если предлагают опросить "заранее отобранных" проживающих, изъявивших желание побеседовать, - вызываем для собеседования желающих, плюс к тому просим вызвать еще тех, кто запланирован для индивидуальной беседы по заранее составленному списку. На возможный вопрос администрации: «Почему этих?» - отвечаем: «По рекомендации общественных организаций».

Разделяемся на 2 группы: первая беседует с администрацией и осматривает интернат, вторая беседует с проживающими.

Беседа с представителями администрации, общий осмотр интерната

Проводят члены комиссии двумя разными подгруппами, не менее чем из 2-х человек каждая (одна подгруппа беседует с администрацией, другая - осматривает интернат) параллельно с беседой с проживающими.

Общие соображения.

В случае, если нам про что-то говорят, что "не знают" – сразу переспрашиваем «а кто знает»? Если говорят, что "нет на месте" – спрашиваем когда будет на месте, когда можно будет ознакомиться.

Если  отказываются предоставить личные дела и медицинские карты конкретных проживающих или личные дела сотрудников, имеющие прямое отношение к поставленным Комиссией задачам, мотивируя это тем, что запрашиваемые документы содержат медицинскую тайну и персональные данные  проживающих  и  сотрудников, – объясняем, что если гражданин согласен дать доступ к своим персональным данным или информации, составляющей медицинскую тайну, - посторонние лица это запретить не могут. Предлагаем: «Так давайте его вызовем и спросим, не против ли он. Нельзя? Почему?».

В ходе дальнейшей беседы фиксируем, кто конкретно дает ответ на данный вопрос.

1) Вопрос о документировании значимых событий 

Как правило, общественная проверка проводится по следам сигналов о нарушениях прав людей, живущих в ПНИ, причиной или следствием которых являются значимые события внутренней жизни учреждения (драки, побеги, возвращения не вовремя, длительное (многодневное) отсутствие проживающих, жалобы и пр.). В случае если происходят какие-то инциденты, в том числе и очень важные, которые вынуждают принимать существенно значимые юридические решения о госпитализации, о дееспособности, о переводе, о рассмотрении поступивших жалоб и так далее, – необходимо документальное закрепление этих инцидентов.

Разъясняем, что везде, где речь идет о вынесении решения (в УПК РФ - ст. 7, в АПК РФ - ст. 15, в ГПК РФ - ст. 195, и т.д.), законодатель постоянно указывает правоприменителю на необходимость при вынесении решения соблюдать как принцип законности, так и принцип обоснованности. Общий смысл делопроизводства также предполагает фиксацию обстоятельств, которые служат основанием для принятия решений. Если факты не фиксируются – невозможно оценить обоснованность принятых решений, а без оценки обоснованности – невозможно проверить их законность.

В связи с этим (а также с конкретными инцидентами, рассматриваемыми ниже) узнаем: кто в администрации за это отвечает; ведется ли ежедневный журнал происходящего.

Одновременно выясняем, урегулирован ли, и как, порядок применения тех или иных мер. В этом порядке и должны быть правила документирования значимых событий, ежедневных происшествий и действий, получения объяснений и т.д. Произвольность выносимых решений и применяемых мер – это в первую очередь следствие отсутствия утвержденного порядка. Это и надо зафиксировать.

С отсутствием документирования значимых событий связано большинство фактов произвола - нарушений прав проживающих в ПНИ.

2) Вопрос о работе с обращениями и жалобами в интернате

Обращаются ли проживающие к администрации с какими-то устными, письменными заявлениями, жалобами? Как это фиксируется, что в связи с этим предпринимается? Каждый раз, когда нам говорят, что это фиксируется, оформляется, заносится в такой-то журнал и т.п. – просим: «Покажите пожалуйста!»? Просим показать также, каким порядком регламентируется рассмотрение заявлений и жалоб.

Если порядка рассмотрений заявлений и жалоб не предъявлено, выясняем следующее:

- кому подаются обращения проживающих?

- где он находится, как к нему попасть? (После беседы с администрацией и проживающими проверяем реальную доступность указанных должностных лиц, "ногами" проходя по указанному пути и опрашивая работников охраны и других лиц.)

Имели ли место сообщения о противоправных деяниях, когда? Что было в связи с этим предпринято, как зафиксировано? Связывались ли с полицией, прокуратурой, помогали ли проживающим связаться с ними; просим привести примеры.

3) Вопрос о фактах смертей и гибели людей в интернате

Как фиксируются смерти в интернате? Кого при этом вызывают? Можно ли узнать, сколько людей умерло за год, за два? Где указываются причины смерти? Кому выдаются свидетельства о смерти? Где хранятся? Где хоронят покойных?

4) Вопрос об организации медицинской помощи

Как устроено оказание медицинской помощи в интернате? Получается ли добровольное информированное согласие? Подписывается ли оно самим пациентом? Имели ли место отказы от медицинской помощи, как они оформлялись?
Как фиксируются вызовы врачей в интернат, в том числе скорой помощи? Кто принимает решение о вызове, где это отражается? Сколько раз вызывалась скорая помощь в интернат за последний месяц, за последний год; по каким поводам?  
Сколько человек было госпитализировано в психиатрическую больницу? Где и как оформляется их согласие на госпитализацию? Кто принимает об этом решение, на каком основании?

5) Вопрос о лишении и восстановлении дееспособности и об исполнении администрацией опекунских функций

Кто принимает решение о подаче заявления в суд о лишении дееспособности? На каком основании? Где фиксируется? Сколько заявлений было подано интернатом за год, за два? Сколько лиц было признано недееспособными, сколько лиц восстановили дееспособность? Где фиксируются просьбы проживающих о восстановлении дееспособности, скольким из них дан ход? Если решения об инициировании процедуры лишения дееспособности принимаются комиссией психиатров (врачебной комиссией) интерната, то на основании чего, и где можно посмотреть протоколы заседания комиссии?

6) Вопрос о правилах внутреннего распорядка и наказаниях в интернате

Просим показать правила внутреннего распорядка, должностные инструкции медсестер, психолога, юриста, администрации, других сотрудников - то, о чем заранее писали в запросе.

Если представители администрации отказываются предоставить материалы внутренних проверок, журналы учета событий, должностные инструкции, правила внутреннего распорядка...

Наказывают ли проживающих за нарушения правил внутреннего распорядка? Как? Кто принимает решение, как это фиксируется? Как обосновываются действия администрации?

7) О "закрытых" этажах

Если в ПНИ существует "закрытый этаж" или "карцер", то исследуем, чем урегулировна возможность помещения/перевода проживающего на закрытый этаж и в карцер, каков порядок перевода.

8) Вопрос о пропускном режиме в интернате

Как проживающий может покинуть интернат, где это фиксируется? Что происходит, если проживающий покинул интернат тайком, не вернулся? Что предпринимается (просим привести примеры)?
Как проживающий может связаться с кем-либо за пределами интерната, предоставляется ли ему такая возможность?

9) Вопрос о личных вещах и деньгах проживающих

Имеются ли у проживающих собственные деньги и вещи, как он ими может распорядиться?

10) Вопрос об имуществе недееспособных

Как ведется интернатом учет имущества недееспособных, какие действия предпринимаются с ним?

По итогам бесед с проживающими и осмотра формируются дополнительные вопросы к администрации.

Разговор с конкретным проживающим (обязательно фиксируется устройством аудиозаписи)

Для повышения эффективности желательно, если хватит народу, 3 пары членов комиссии: в идеале по 2 чел. - юрист и психолог/педагог/волонтер, посещающий людей, проживающих в данной организации)

Если представители администрации не разрешают проводить наедине беседы с недееспособными проживающими, мотивируя, что "только в присутствии опекуна"...

Если представители администрации не разрешают вести аудиозапись беседы...

Дополнительные вопросы к администрации

Формируются по итогам бесед с проживающими и осмотра интерната. Если кто-то из проживающих рассказывает нам о каких-то фактах, которые, по словам администрации, должны были бы быть зафиксированы (о жалобах, побегах, смертях и т.п.), то просим администрацию показать конкретные документы. Для этого просим показать личные дела конкретных проживающих (если они не против) и проверяем, есть ли в них заявления и жалобы, поданные конкретными проживающими с их слов. Просим также показать журнал учета заявлений и жалоб, поступающих от лиц, проживающих в интернате, и ищем в них следы конкретных заявлений и жалоб.

Если сообщают, что недавно проверял Росздравнадзор, и их все устроило...

Назад

Определение объектов проверки

Определение конкретных объектов проверки обусловлено информацией о нарушениях, полученной от проживающих, сотрудников, родственников, волонтеров, представителей общественных и иных НКО. 

Примерный список объектов проверки на основании сообщений о конкретных нарушениях

 - недостаточное знание персоналом о правах проживающих

  -  отсутствие уважения их человеческого достоинства

СВОБОДА ПЕРЕДВИЖЕНИЯ

– проживающие (в т.ч. дееспособные) не могут свободно передвигаться  по территории интерната,   по отделениям, например, сходить в гости к проживающим на другом этаже или в другом корпусе

–  выход с этажа жестко контролируется (этажи заперты без возможности открыть их проживающими без разрешения персонала).

ОБЩЕНИЕ С ПОСЕТИТЕЛЯМИ

– проживающих (в т.ч. дееспособных) заставляют общаться с посетителями в «посетительской»;

–  иногда не разрешают видеться вовсе (подобные ограничения касаются в первую очередь встреч с волонтерами);

– волонтерам без объяснения причин нередко отказывают в сопровождении проживающих за пределы интерната, хотя свободного выхода они не имеют и могут покинуть территорию только в сопровождении (в том числе, дееспособные);

– ограничения в посещениях и приеме посетителей;

ограничение в составе проносимых проживающим передач (производится досмотр вещей посетителей);

–  ведется журнала посещений и описи продуктов;

–  отказывают в сопровождении проживающих на летний отдых без объяснения причин.

ТЕЛЕФОННАЯ СВЯЗЬ

–  в ПНИ не обеспечен доступ к телефону общего пользования и возможность говорить без надзора персонала;

–  многие проживающие не имеют мобильных телефонов, особенно те, кто ограничен в передвижении внутри интерната и не имеет возможности постоянно или время от времени выходить за пределы интерната;

–  есть проживающие, по разным причинам лишенные связи.

ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

–   ряд проживающих работают в интернате в мастерских, их не переводят на штатную должность, и следовательно, они работают бесплатно. Причина не объясняется;

– оформление реально работающих внутри ПНИ проживающих на штатные должности;

– отсутствие штатной должности может тормозить постановку на очередь в получении квартиры, в результате чего ребята теряют годы и им становится все труднее приспосабливаться к    самостоятельной жизни;

– администрация препятствует устройству проживающих на работу в городе за пределами ПНИ;

использование подсобного труда людей с инвалидностью по психическим заболеваниям независимо от того, имеет ли администрация право выполнять данную работу и оплачивается ли работа.

ОБУЧЕНИЕ В КОЛЛЕДЖЕ

–   проживающие в ПНИ № 30 не имеют возможности обучаться в колледже, т.к. администрация не оформляет документы для учебы.

ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ДОКУМЕНТАМИ

– у дееспособных проживающих отбирают  паспорта и на руки не выдают (только копию, и то нужно долго просить),  страховые полисы,  не дают возможности ознакомиться с медицинскими картами; проверка личных дел проживающих, наличие документов;

-  могут ли проживающие получить информацию о своем лечении, реабилитации, праве на образование и о своем статусе дееспособности.

БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ И РЕЖИМ

–  многих не устраивает обязательное время подъема в 7 утра;

– запрещают ходячим проживающим и родственникам проживающих пользоваться лифтом;

–  в двух изоляторах отделения  отсутствует доступ проживающих в санузлы;

– туалетные комнаты и баня малодоступны, санитарное состояние ужасное.     

НАКАЗАНИЯ

– госпитализация в психиатрические больницы в качестве наказания;

лишение права выхода на территорию,  выхода за пределы ПНИ;

– применение психотропных средств в качестве наказания, в т.ч. аминазина;

– помещение на длительный срок в «изолятор» (изолятор декларируется для медицинских целей)  без возможности общения, выхода на прогулку, в столовую, без доступа в туалет

–  практикуются ли наказания, угрозы, психологическое давление;

–  статистика суицидов.

БЕЗОПАСНОСТЬ

оставление в опасности: персонал не препятствует совершению насильственных действий и не приходит на помощь проживающим в случае насильственных действий;

– применяются грубые меры физического стеснения;

по согласованию с администрацией ПНИ охранники постоянно превышают свои полномочия,    способствуя нарушению прав проживающих со стороны администрации.

ОПЕКУН НЕ УЧИТЫВАЕТ БЕЗ ДОСТАТОЧНЫХ ОСНОВАНИЙ МНЕНИЕ НЕДЕЕСПОСОБНЫХ ПРИ СДЕЛКАХ

–  отменяют заказанные проживающими за их средства и привезенные курьером покупки бытовой    техники вопреки мнению подопечных и без объяснения причин – мнение подопечного игнорируется   опекуном при совершении сделок от его имени без каких бы то ни было     оснований.

ЗДОРОВЬЕ, МЕДИЦИНА, ЛЕКАРСТВА

–  ведение медицинской документации, наличие необходимых документов в истории болезни;

–   имеются свидетельства о случаях (и в последнее время, и в период начала 2000-х), когда администрация ПНИ принуждала проживающих женщин, в том числе дееспособных, делать аборт,  в   том числе на поздних сроках (по сути – искусственные роды).

– наличие добровольных информированных согласий на применяемое лечение и на госпитализации, подписанных по конкретным случаям, а не заранее на все случаи и на весь год вперед;

неоказание медицинской помощи и услуг;

– лечение зубов при зубной боли (лечат или вырывают сразу);

лекарственные препараты выдаются в разное время суток, часто это натощак до завтрака без учета инструкции по применению или во время еды, а не после еды, что неудобно проживающим;

–  все препараты выдаются и должны быть приняты одновременно, что не всегда соответствует     правилам применения конкретных препаратов;

– ПНИ не выдает положенных льготных лекарств и для постоянного лечения, и для экстренной помощи (мотивируют тем, что их «нет» там, где ПНИ их получает);

изымают находящиеся на руках необходимые проживающим препараты, купленные по рецепту за свои деньги или деньги родственников;

–  распространенность кожных заболеваний;

– документирование несчастных случаев и случаев гибели проживающих, их число;

– недееспособные: число, сколько лишено за год, сколько восстановлено за год

ЛИЧНЫЕ ВЕЩИ, ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА

– запрещают иметь стационарный компьютер, бытовую технику и иные личные вещи;

– запрещают пользоваться в жилых комнатах электроприборами, в том числе электрическими чайниками (при соблюдений правил пожарной безопасности), приобретенными на средства    проживающих;

– необоснованное требование купить на свои деньги устройство указанной марки в рамках   противопожарного переоборудования ПНИ взамен пригодного и исправного, имеющегося у    проживающих;

– неправомерное изъятие личных вещей и продуктов в ПНИ у проживающего в период его    госпитализации в психиатрическую больницу;

– личные электрические чайники изымаются.

ОДЕЖДА, БЕЛЬЕ

плохое качество и нерегулярность смены постельного белья и полотенец;

– нательное белье и одежда плохого качества и меняются редко;

– на складах одежда есть, но только некоторым родственникам удается добиться выдачи «своим» проживающим;

–  наличие теплой зимней одежды для прогулов (очевидцы видели на прогулке в мороз недостаточно тепло одетых граждан).

ПРОДУКТЫ

отсутствие бесперебойного доступа к питьевой воде (в отделении один кулер на 80 человек, находится за запертой дверью, и если вода в нем есть, то чаще всего холодная);

применяется перечень продуктов "разрешенных" и "запрещенных";

– неправомерное изъятие личных вещей и продуктов в ПНИ у проживающего в период его    

    госпитализации в психиатрическую больницу.

КУРЕНИЕ

изымают табачные изделия, купленные на средства проживающих и их родственников, друзей;

– помещение для курения запирают на ключ;

  часы курения для проживающих не соблюдаются;

–  за курение в туалете проживающим устраивают скандал, в то же время персонал использует    помещение для курения для собственного курения и много курит там в рабочее время, запирается    там на ключ, выходя, запирает;

–  при открытии доступа для проживающих выстраивается большая очередь на курение в этом   помещении;

– если по случаю проживающие вышли на улицу (например, в баню) – при возвращении на этаж может оказаться, что дверь на этаж открыть некому, т.к. дежурный персонал курит, запершись в комнате.

ПИТАНИЕ

– проживающим запрещают принимать пищу в жилой комнате даже при наличии в комнате стола;

плохое мытье посуды в столовой, особенно на вторую смену, посуды не хватает;

– накрывают неаккуратно, готовят плохо, сосиски, пельмени, рыба для проживающих бывает редко;

– бывает, что на полдник зефирину, банан и подобные продукты делят на части;

– круглосуточный неконтролируемый доступ к автоматам с вредными напитками и вредной едой.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОГУЛОК

– впечатление посетителей ПНИ:  крайне удручающий вид проживающих на прогулках;

– с трудом спускаются по лестнице без оказания помощи;

– одежда для прогулок (зимой – спущены чулки, одежда расстегнута, сидят на лавках, «стреляют» сигареты у прохожих);

–  всем ли доступны прогулки на воздухе (часто бывающий на территории ПНИ посетитель видит каждый раз не более 20 чел. гуляющих).

РАСХОДОВАНИЕ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ:

– в столовой для сотрудников на бюджетные деньги оборудована барная стойка с барными стульями, бокалами, кофеваркой, установлена сцена, установлены маленькие столики, слишком малые для обеда 4-х человек, хотя стульев вокруг них установлено по 4;

– установлены также вертикальное озеленение (в нескольких местах) и аквасистемы, требующие   длительного освещения (электричества) и дорогостоящего обслуживания;

– отмечены и другие неэффективные затраты: переустановка незадолго до этого сделанных дверей, окон

ПЕРСОНАЛ

– сотрудникам для работы не хватает в достаточном количестве настольных ламп, стационарных телефонов, удлинителей, канцелярских принадлежностей, вешалок для одежды, штор на окна, полотенец для рук, принадлежностей для уборки кабинетов (резиновых перчаток, вёдер, швабр, совков, веников, тряпок, губок и моющих средств);

– должностные обязанности (документ): права и обязанности, ответственность;

– социальные работники и воспитатели: наличие, достаточно ли имеющихся сотрудников для

    выполнения необходимого объема работы;

– график и загрузка социальных работников и психологов – загрузка чрезмерна; соответствует ли график режиму проживающих;

– нагрузки врачей и заведующих отделениями.

ИМУЩЕСТВЕННЫЕ И ФИНАНСОВЫЕ ВОПРОСЫ

– расходование денежных средств дееспособных, достоверность доверенностей;

расходование денежных средств недееспособных ;

– правильность и полнота оформления выплат дееспособным (пенсия, ЕДВ – оформлено ли в Пенсионном фонде);

выдача на руки дееспособным 25% пенсии и ЕДВ (выдаются ли по 25% обеих   выплат);

имущественные права жилье проживающих:  – операции с жильем недееспособных  на правах опекуна;                                                            

– квартиры для сирот, проживающих в ПНИ;

оказание платных услуг (наличие лицензий, использование помещений бесплатных отделений);

– наличие и заполнение ИПР и ИППСУ.

– недееспособные: число, сколько лишено за год, сколько восстановлено за год.

Федеральный Закон "О персональных данных"